Tratamiento adecuado del trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

El tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) debe ser multidisciplinario, de forma que incluya:

•  Educación individual y de la familia 
•  Asesoramiento individual y familiar
•  Programas de tratamiento conductual 
•  Fármacos apropiados.

Cada una de estas estrategias precisa trabajar directamente con la familia y con la escuela, de modo que diferentes profesionales se encargarán de cada una de estas necesidades.

Después de perfilar un cuadro completo del niño o adolescente, se desarrollará un plan de tratamiento que incida en cada uno de los problemas identificados. Por ejemplo, podría establecerse el siguiente plan terapéutico:

1. Una reunión con los padres para revisar las impresiones clínicas y el plan de tratamiento propuesto. Si es necesario, puede programarse después una sesión con la familia. 

2. Un ensayo con metilfenidato, empezando con 5 mg tres veces al día. 

3. Una reunión con los profesionales del centro escolar para revisar las necesidades de educación especial del niño y para desarrollar las adecuaciones pertinentes. 

4. Terapia cognitivo-conductual para tratar la ansiedad. Más adelante puede prescribirse un fármaco ansiolítico.

Existen muchísimas más opciones y depende del paciente como de la situación del mismo como se aplican, el de arriba es solo un ejemplo, pero en el ejemplo anterior podemos darnos cuenta que abarcamos todas las áreas más importantes de la atención del niño para que pueda recibir un tratamiento adecuado, tomando en consideración tanto a la familia, el niño y la escuela.

¿Qué sucede si no atendemos a un niño con hiperactividad o déficit de atención?

Evolución del TDAH en la adolescencia y la vida adulta.

La evolución del TDAH con la edad es variable; hace unas décadas se pensaba que era un trastorno propio de la infancia, y que el TDAH «desaparecía» al crecer el niño y entrar en la adolescencia Hoy sabemos que algunos síntomas, como la hiperactividad (correr, saltar, levantarse en clase, no parar... ) disminuyen en intensidad al crecer el niño. Sin embargo, otros como la inatención (despistes, olvidos, desorganización, perder cosas, no acabar tareas) y la impulsividad (hacer las cosas sin pensar, interrumpir...), no disminuyen con la edad sino que siguen causando problemas significativos. Es cierto que en algunos casos los síntomas se reducen hasta un nivel que no causan problemas; sin embargo, también es cierto que un porcentaje alto de niños con TDAH seguirá teniendo síntomas de TDAH en la adolescencia y también cuando sean adultos.

• Respecto al rendimiento escolar y académico, los estudios disponibles indican que cuando llegan a la edad adulta, los niños con TDAH tienen un nivel académico menor, han tenido peores notas y más asignaturas suspendidas a lo largo de su educación, y han repetido curso más veces que los adultos que no han tenido TDAH en su infancia.
• En sus relaciones sociales, cuando llegan al final de la adolescencia, los niños con TDAH tienen de media menos amigos y los amigos que tienen les duran menos tiempo, tienen menor autoestima, y peor ajuste social.
•  Además, respecto a su rendimiento y satisfacción laboral, los adultos que han tenido TDAH, como media tienen trabajos peor remunerados y por debajo de su potencial o capacidad, tienen mayor frecuencia de despidos, han cambiado más veces de trabajo, y son peor valorados por sus jefes y compañeros. Esto se debe principalmente a su impulsividad, que sigue dificultando las relaciones sociales. 
• Le resulta difícil trabajar de forma independiente, todavía hay que estar encima de él para que acabe sus trabajos Es más susceptible de tener comportamientos arriesgados (fumar, beber, usar drogas, tener accidentes, actuar impulsivamente, etc.)

 

En resumen, el TDAH no es un problema que se pasa con el tiempo solamente esperando a que crezca el niño.

¿Es mi hijo hiperactivo o tiene déficit de atención?

La Asociación Americana de Psiquiatría define el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) como un desorden de inicio en la infancia, caracterizado por la presencia de un patrón persistente de desatención, hiperactividad o impulsividad, el cual es más frecuente y grave que lo observado en personas con similar nivel de desarrollo; los problemas deben aparecer antes de los 7 años, tienen que interferir con la actividad académica, social, o familiar del niño y no pueden explicarse mejor por la presencia de otra enfermedad.

Hemos escuchado muchas veces estos términos al hablar sobre este trastorno en niños… ¿pero? ¿Cuántas veces no hemos escuchado al mismo tiempo que “los niños son asi” “hay niños que son intranquilos” “es normal que un niño sea inquieto? Para aclarar estas y otras dudas vamos a definir y ejemplificar cada una de las características anteriores para ves si se aplican en un niño “normal” o no:

Desatención o inatención

Los niños con inatención tienen muchas dificultades para realizar una misma actividad durante mucho tiempo. Se aburren enseguida tras unos minutos haciendo la tarea, «se les va el santo al cielo)) y empiezan a pensar en otras cosas. El hecho de no fijarse bien hace que cometan errores académicos en materias que podrían dominar. Tienen que hacer un esfuerzo extra para terminar acciones rutinarias y mantenerse organizados. SI no se esfuerzan, se distraen fácilmente con cualquier estímulo que se cruza en su camino, «se distraen con una mosca». A veces se plantean dudas sobre si estos niños tienen una buena audición porque puede parecer que no escuchan. Suelen olvidar el material necesario para cada tarea y también perder objetos personales (material escolar, ropa, abono de transporte.)

Resumiendo: “está en todo y no está en nada”

Hiperactividad

Los niños con hiperactividad están en movimiento constante, tienen muchas dificultades para permanecer sentados durante mucho tiempo en situaciones que lo requieren (en clase, durante las comidas, en la iglesia, viendo la televisión, etc.) Se levantan, merodean sin sentido, les resulta imposible aguantar una clase entera sentados y quietos. En clase suelen molestar a los compañeros porque cuando están sentados se mueven mucho en la silla, enredando con pies y manos, cambiando de postura, tocándolo todo y con frecuencia las cosas se les caen al suelo. Suelen hablar sin parar, son ruidosos, y cuando están sentados dan golpecitos en la mesa o canturrean. En los niños más pequeños es frecuente que los padres comenten que siempre tienen que estar pendientes para que no se suban o trepen a cualquier objeto o sitios peligrosos (árboles, columpios altos), de hecho suelen tener más accidentes que otros niños de su edad.

Resumiendo: “es como el conejito al que no se le acaban las baterías”

Impulsividad

Los niños impulsivos tienen dificultades para inhibir o modular sus respuestas o reacciones inmediatas ante las situaciones es decir, les resulta difícil no hacer lo primero que les apetece o se les ocurre. No piensan en las consecuencias de sus actos y directamente hacen o dicen lo primero que piensan, lo que se les pasa por la cabeza. Por ello en la clase responden sin pensar realmente lo que se les está preguntando, a veces incluso antes de que el profesor haya terminado de pronunciar la pregunta. Dicen comentarios Inapropiados sin preocuparse por la reacción de la otra persona, por ejemplo, en clase dicen «vaya tontería» en alto tras un comentario del profesor, lo que les acarrea un castigo o punto negativo.

Resumiendo: “simplemente actúan y luego sufren las consecuencias”

¿Salud Mental?

¿Qué es la Salud Mental? ¿En qué consiste? ¿Cuándo se tiene Salud Mental y cuando no? ¿Quién tiene un trastorno mental? ¿Quién está "loco"?

Si hay una línea que divide a la normalidad de la anormalidad, ¿cómo podemos decidir el momento en que se ha cruzado? Muchas personas que padecen problemas mentales serios funcionan cuando menos de forma mínimamente adecuada en ciertos aspectos de sus vidas. Otras, que parecen normales, tienen una idiosincrasia fastidiosa o molesta. ¿Cuál es el papel de la Salud Mental en estos casos?  

Aunque algunos de los problemas psicológicos y/o psiquiátricos no se encuentran claramente en el ámbito de la normalidad (por ejemplo, la incapacidad para sostener cuando menos relaciones mínimas con otras personas, o sufrir de alucinaciones o ideas delirantes), no siempre resulta sencillo determinar entre lo normal y lo anormal. Identificar a las personas aquejadas mentalmente y ayudarlas requiere del juicio y la atención de un profesional de la Salud Mental.

Muchas personas a pesar del malestar que padecen no consultan porque desconocen que están atravesando por un problema psicológico o psiquiátrico y adolecen su malestar al "estrés normal de la vida".

Identificar un Trastorno o un problema de Salud Mental

Términos como “trastorno mental”, “conducta anormal” y “enfermedad mental” comprenden una amplia variedad de problemas que van desde los que son privados en el sentido de que el resto de las personas puede no percibir que alguien sufre de ansiedad, hasta tragedias públicas como la personificada por asesinos seriales. Algunos síntomas que parecían relativamente ligeros pueden, sin embargo, tener importantes consecuencias. Por ejemplo, la depresión ligera experimentada durante un largo periodo puede estar relacionada con trastornos físicos, bajo rendimiento escolar, incapacidad para conservar un empleo, dificultad para entablar y conservar amistades, problemas maritales, conductas inadecuadas como padre de familia e incapacidad general para adaptarse a la sociedad.

Veamos algunos casos sencillos pero importantes a la hora en que algunas personas expresan síntomas que podrían padecer de un padecimiento mental o que podría beneficiarse de una atención adecuada e integral:

➤ Baja autoestima (“No soy bueno”)

➤ Distorsión de la realidad (“Todos están en mi contra”)

➤ Menor competencia (por ejemplo, social y laboral)

➤ Ansiedad (“Me siento tenso todo el tiempo”)

➤ Depresión (“La vida no vale la pena”)

➤ Ira (“Me enfurezco veinte veces al día”)

➤ Reactividad fisiológica intensificada (por ejemplo, taquicardia e hipertensión)

La mayoría de las personas que tienen problemas de salud mental hacen mención de la ansiedad que experimentan. Existe una amplia variedad de fuentes de estrés y de la forma en que se expresan.

Algunas veces la angustia es provocada por una situación de vida fácilmente identificable (por ejemplo, la pérdida de un empleo), mientras que en otros casos la fuente parece estar más dentro de la persona misma en lugar de provenir del ambiente que lo rodea. Además de la variedad de fuentes, hay también diversidad en cuanto a la forma en que se expresa la angustia.

¿Como buscar ayuda? ¿Cuál es el primer paso?

Muchas personas que sufren de alguna enfermedad mental no reciben ningún tratamiento profesional debido al costo que éste representa, a la falta de instalaciones clínicas cercanas o debido a que por diversas razones no buscan ayuda.

Razones para buscar un contacto clínico 

Las personas, aun las que no creen tener conducta desadaptada, pueden buscar ayuda
para sí mismas por infelicidad personal. Otros pueden hacerlo para alguien más debido a su preocupación por el bienestar de esa persona o por la seguridad de las personas a su alrededor. Algunas veces los problemas causados por la conducta de un sujeto provocan que las instancias legales o comunitarias le proporcionen la ayuda.

En la búsqueda de ayuda muchos pacientes encuentran personas en quien apoyarse y otras personas que han atravesado problemas similares superándolos y mejorando sus condiciones de vida.

¿En que podemos ayudarte? ¿Para que estamos?

En SMI (Salud Mental Integral) brindamos servicios integrales de atención para las personas que adolecen problemas conductuales, necesitan consejería y asesoría sobre síntomas que son difíciles de explicar con sus propias palabras ya que muchas veces "solo quien lo padece sabe por lo que están pasando"

Entre los servicios que brindamos se encuentran:

• Atención psiquiátrica por médicos especialistas en psiquiatría y salud mental.
• Diferentes tipos de psicoterapias.
• Tratamiento farmacológico
• Ingreso hospitalario
• Consejería
• Evaluación psiquiátrica y del estado mental
• Asesoría online sobre síntomas o trastornos conductuales.